一、問：我是張家港的職工退休人員，怎么這個月個賬到賬只有一百多元？
答：自2025年1月起，我市退休人員醫保個人賬戶的劃撥方式，由此前的年初一次性到賬，改為按月劃撥。個人賬戶每月劃入額度為本人全年標準的1/12，于每月1日計入退休人員賬戶（2月份個賬于1月26日劃撥）。
二、問：我是職工醫保參保人員，近期去醫院門診就醫時為什么統籌沒有報銷到？
答：2025年1月1日起為新的醫保年度，職工醫保需要重新累計起付線后才能用統籌基金進行報銷。門診起付標準在職職工為600元，退休職工為400元。達到起付標準后在規定限額13000元內，符合醫療保險結付規定的醫藥費用由職工醫療保險統籌基金按比例結付。
三、問：過年期間回老家，要去醫院看病，怎樣才能直接刷醫保卡結算？
答：享受我市醫保待遇的參保人員想要在異地正常使用醫保卡就醫，需要根據自身情況按規定辦理異地就醫備案手續。備案手續辦理后，在就醫地開通異地就醫聯網結算的醫藥機構持“省標準社會保障卡”或“醫保電子憑證”可直接結算符合醫療保險結付規定的醫藥費用。
異地就醫備案渠道：
1.不見面辦理：“國家醫保服務平臺”APP、“國家異地就醫備案”小程序（僅用于申請跨省異地就醫備案）、“江蘇醫保云”APP/“江蘇醫保云”小程序支付寶入口等。
審核時效：2個工作日（不含法定節假日）。
2.參保地經辦機構柜面辦理，即時辦結。
異地就醫待遇標準：
1.異地就醫直接結算執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務規范。省內按照“參保地政策，參保地目錄”結算；跨省按照“參保地政策，就醫地目錄”結算，異地就醫直接結算可能存在費用待遇差異，屬于正常現象。
2.其他臨時外出就醫人員在備案地發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用，按原規定結付比例的80%結付，備案手續有效期一年。
3.在異地定點聯網藥店購藥僅可使用醫保個人賬戶結算。
蘇公網安備 32058202010198號
