2024年12月醫(yī)保熱點(diǎn)咨詢問題

一、問：男方為張家港單位參保人員，配偶未就業(yè)且未參保，那配偶的生育費(fèi)用可以報銷嗎？需要準(zhǔn)備哪些材料？

答：可以。先到蘇州市社區(qū)做好生育登記，再帶好以下材料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行報銷：

①有效身份證件或社會保障卡；

②醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)（紙質(zhì)票據(jù)提供原件，電子票據(jù)提供紙質(zhì)打印件）；

③費(fèi)用明細(xì)清單；

④病歷資料：包括門診病歷和出院記錄；

⑤委托他人辦理的，代辦人還需提供居民身份證件。

注意：所需材料均為原件。

二、問：女職工在蘇州市以外的地方（以下簡稱外地）進(jìn)行產(chǎn)檢和生產(chǎn)，需要提前報備嗎？

答：不需要。只需要產(chǎn)檢前在蘇州市社區(qū)做好生育登記，如在外地登記生育服務(wù)信息，需在蘇州市社區(qū)進(jìn)行生育登記，外地產(chǎn)生的相關(guān)產(chǎn)檢和生產(chǎn)費(fèi)用自費(fèi)后再申請零星報銷。

三、問：在網(wǎng)廳辦理參保新增時出現(xiàn)報錯“處理失敗！該人員2024年12月已有參保/繳費(fèi)信息，不可重復(fù)參保繳費(fèi)”，該怎么處理？

答：此報錯表示該人員2024年12月已經(jīng)存在有效的醫(yī)保參保或繳費(fèi)記錄。為了避免該月份重復(fù)繳費(fèi)，用人單位需將“本次參保日期”修改為“報錯月+1”月重新操作，如報錯月份是12月，則修改為2025年1月。

若后續(xù)員工反饋報錯月份沒有繳費(fèi)或上家單位已申請退費(fèi)，用人單位可帶好公章和勞動合同至單位所屬醫(yī)保經(jīng)辦窗口，核實(shí)后進(jìn)行補(bǔ)繳。