張家港市醫(yī)療保障局2023年度法治政府建設(shè)情況報告

根據(jù)法治政府建設(shè)相關(guān)要求，現(xiàn)將市醫(yī)保局2023年推進法治工作有關(guān)情況報告如下：

一、主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況

市醫(yī)保局主要負責(zé)人高度重視推進法治政府建設(shè)工作，切實履行推進法治政府建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，做好法治政府建設(shè)的重要組織者、推動者和實踐者。

一是強化法治建設(shè)的研究謀劃。將“堅持依法行政、全面深化法治醫(yī)保建設(shè)”等內(nèi)容納入2023年度全市醫(yī)療保障工作要點。年初召開專題會議，研究制定全市醫(yī)療保障法治政府建設(shè)工作要點，對全年法治建設(shè)重點任務(wù)進行明確。充分發(fā)揮主要負責(zé)人在法治建設(shè)中的核心作用，及時研究解決法治建設(shè)有關(guān)問題，親自謀劃部署法治建設(shè)工作，做到與醫(yī)療保障工作同部署、同推進。全年局領(lǐng)導(dǎo)班子專題聽取法治政府建設(shè)情況匯報1次，黨組理論中心組集中學(xué)法8次。

二是強化法治建設(shè)的組織實施。局主要負責(zé)人牢固樹立法治思維，不斷健全依法行政工作制度。對重大決策開展、重要文件制定、重要案件處理親自把關(guān)。貫徹落實領(lǐng)導(dǎo)干部“述法”要求，將推進法治政府建設(shè)有關(guān)內(nèi)容作為年終述職的重要內(nèi)容。深入開展普法宣傳，落實醫(yī)保部門普法責(zé)任，重點圍繞醫(yī)保領(lǐng)域法律法規(guī)，開展“安全規(guī)范用基金，守好人民看病錢”集中宣傳月、醫(yī)保宣傳“八走進”等主題活動，營造全社會關(guān)注、支持醫(yī)保工作的良好氛圍，為順利推進醫(yī)保改革任務(wù)營造良好的法治環(huán)境。

三是強化法治建設(shè)的能力素養(yǎng)。積極推動領(lǐng)導(dǎo)干部尊法學(xué)法守法用法，組織推動、帶頭參與法制培訓(xùn)，通過專題講座、在線學(xué)習(xí)、主題黨日學(xué)習(xí)等形式，突出對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《江蘇省醫(yī)療保障條例》等重要法律規(guī)范的學(xué)習(xí)，提升全局依法行政意識和能力。落實領(lǐng)導(dǎo)干部任職前法律知識考查和依法行政能力測試制度，堅持重視法治素養(yǎng)和法治能力的用人導(dǎo)向。

二、推進法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

2023年，市醫(yī)保局深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，貫徹落實市委法治政府建設(shè)決策部署，著力健全法治政府建設(shè)制度機制，全面履行法治政府建設(shè)工作職責(zé)，有力保障了醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。

一是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。將習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)列入黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)和干部教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容。常態(tài)化開展學(xué)法培訓(xùn)，通過醫(yī)保講堂、專題培訓(xùn)班、在線學(xué)習(xí)等形式，不斷提升全體工作人員的法治素養(yǎng)，年內(nèi)中心組集體學(xué)法8次，組織專題培訓(xùn)和專題講座10余次。

二是持續(xù)深化“放管服”改革，助力優(yōu)化營商環(huán)境。全面落實“放管服”改革、優(yōu)化營商環(huán)境工作要求，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。提升“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”效能，指導(dǎo)鳳凰鎮(zhèn)、塘橋鎮(zhèn)創(chuàng)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級示范點，建成250家村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)點，不斷延伸服務(wù)觸角。推進高頻政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”“省內(nèi)通辦”，嚴(yán)格執(zhí)行證明事項告知承諾制（第一批、第二批），醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化便利化程度不斷提升。不斷加強醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦功能建設(shè)，優(yōu)化“張家港醫(yī)療保障局”微信公眾號辦事功能，推進個人業(yè)務(wù)向“江蘇醫(yī)保云”、企業(yè)服務(wù)事項向“江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)廳”匯聚。提高醫(yī)保數(shù)字化服務(wù)水平，推廣醫(yī)保電子憑證使用，拓寬線上支付渠道，9家醫(yī)療機構(gòu)上線移動支付功能，861家醫(yī)藥機構(gòu)開通數(shù)字人民幣錢包，17家定點醫(yī)院開展“先診療后付費”，群眾就醫(yī)更便捷。開通“58812393”服務(wù)云坐席，群眾辦事滿意度不斷提升。

三是提升行政決策規(guī)范化水平。落實行政規(guī)范性文件制定監(jiān)督管理規(guī)定，嚴(yán)格按照法定程序和規(guī)范要求開展決策、

制發(fā)文件，提高醫(yī)療保障法治化水平。組織開展現(xiàn)行有效規(guī)范性文件的全面清理工作，廢止規(guī)范性文件6件，繼續(xù)有效7件、擬修改2件，均向社會公開。落實政策文件公平競爭審查制度，將所有政策文件納入審查范圍，涉及市場經(jīng)濟主體的政策文件出臺前嚴(yán)格履行公平競爭審查程序。嚴(yán)格落實重大行政決策程序規(guī)定，按照公眾參與、專家論證、風(fēng)險評估、合法性審查、廉潔性審查、集體討論等程序開展重大決策。深化法律顧問制度，通過培訓(xùn)指導(dǎo)、會商研究、法制審核等方式，為制定醫(yī)保政策、簽訂合同、行政執(zhí)法、信訪答復(fù)等各項醫(yī)療保障工作提供法律意見，法律顧問全年累計提供法律服務(wù)33次。

四是深入推進嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。嚴(yán)格執(zhí)行行政執(zhí)法“三項制度”、行政執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，貫徹落實新修訂《行政處罰法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《江蘇省醫(yī)療保障條例》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金監(jiān)管行政處罰裁量基準(zhǔn)。落實醫(yī)療保障領(lǐng)域涉企輕微違法行為不予行政處罰和一般違法行為從輕減輕行政處罰清單，今年以來從輕處罰7例。加強行政執(zhí)法行為的法制審查，全年審核行政執(zhí)法案件7件。制定和落實全市醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法監(jiān)督計劃，會同法律顧問對行政處罰案件進行集中評審。強化日常監(jiān)管，全年約談定點醫(yī)藥機構(gòu)406家、暫停醫(yī)保服務(wù)64家，終止協(xié)議5家，公開曝光195例；強化數(shù)據(jù)賦能，在蘇州先行試點DRG付費監(jiān)管新模式，構(gòu)建并完善“醫(yī)保智慧眼”基金監(jiān)管平臺，實現(xiàn)對降低入院標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)病案的精準(zhǔn)靶向監(jiān)管。

五是妥善高效處辦醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾訴求。加強制度建設(shè)和力量保障，深化落實咨詢答復(fù)、信訪辦理、行政調(diào)解、復(fù)議訴訟等多渠道糾紛化解工作機制。依托12345便民服務(wù)熱線、58812393醫(yī)保服務(wù)熱線、局微信服務(wù)號、高倩委員工作室等渠道，妥善、高效處理群眾訴求，全年處辦各類群眾訴求800余件。加強信訪投訴咨詢及辦件的分析研判，妥善應(yīng)對醫(yī)保政策調(diào)整等特殊時段的群眾訴求，做到預(yù)案充分、宣傳廣泛、引導(dǎo)有力。健全醫(yī)療保障部門行政復(fù)議和行政應(yīng)訴工作制度，落實機構(gòu)負責(zé)人出庭應(yīng)訴和工作人員旁聽庭審制度，發(fā)揮好法治方式、法定途徑化解糾紛的主渠道和兜底作用。

六是強化行政權(quán)力制約監(jiān)督。嚴(yán)格落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和“一崗雙責(zé)”。認真及時辦理人大代表建議、政協(xié)委員提案，今年以來共辦結(jié)建議和提案共4件，辦結(jié)率、滿意率均達100%。進一步完善內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格執(zhí)行廉潔自律準(zhǔn)則和紀(jì)律處分條例，自覺接受社會監(jiān)督。全面推進政務(wù)公開，做到法定主動公開內(nèi)容全部公開到位。推進政務(wù)誠信建設(shè)，健全“醫(yī)保+信用”機制，將醫(yī)保信用納入醫(yī)保協(xié)議管理，建立醫(yī)保信用共享機制，對接市公共信息共享平臺，發(fā)揮第三方信用服務(wù)功能。

三、存在不足和原因

雖然在法治機關(guān)、法治政府建設(shè)方面取得了進步，但仍存在一些問題：一是理論學(xué)習(xí)法律培訓(xùn)不夠深入，針對性、實效性有待加強。二是法律專業(yè)人才欠缺，執(zhí)法隊伍能力素質(zhì)有待提高。三是普法宣傳效果還不理想，普法方式方法還需創(chuàng)新。

四、下一年度主要安排

一是突出學(xué)法用法，提升依法行政能力。認真落實國家工作人員學(xué)法用法制度，深化黨組理論中心組學(xué)法、述法等制度，提高領(lǐng)導(dǎo)干部法治思維。開展行政執(zhí)法人員法律素養(yǎng)和依法行政能力提升行動，強化醫(yī)保隊伍運用法治思維和法治方式開展工作、解決問題、推動發(fā)展的能力。

二是嚴(yán)格行政決策，提升依法履職能力。認真貫徹落實國務(wù)院《重大行政決策程序暫行條例》和省、市重大行政決策程序有關(guān)規(guī)定，落實重大行政決策公眾參與、專家論證、風(fēng)險評估、合法性審查、集體討論等法定程序，確保行政權(quán)力運行合法化規(guī)范化。持續(xù)推進“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項，深入推行證明事項告知承諾制，深化落實“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，不斷提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。

三是強化普法宣傳，營造良好氛圍。深入貫徹執(zhí)行全市醫(yī)療保障系統(tǒng)法治宣傳教育“八五”規(guī)劃，深入開展醫(yī)保宣傳“八走進”等主題活動，有效擴大醫(yī)保法律法規(guī)覆蓋面；拓展宣傳渠道陣地，豐富普法宣傳形式，將普法工作融入“醫(yī)保家圓”服務(wù)品牌建設(shè)，依托局微信服務(wù)號、視頻號等新媒體平臺，提升“互聯(lián)網(wǎng)+普法”宣傳質(zhì)效，增強醫(yī)保法治文化傳播的滲透力和感染力。

張家港市醫(yī)療保障局

                           2024年2月20日

（此件主動公開）