關于印發《2023年高新區（塘橋鎮）65周歲以上老年人體檢工作實施方案》的通知

各村（社區）、各相關單位：

現將《2023年高新區（塘橋鎮）65周歲以上老年人體檢工作實施方案》印發給你們，請認真組織實施。

 張家港市塘橋鎮人民政府

                                2023年4月10日

（此件公開發布）

2023年高新區（塘橋鎮）65周歲以上老年人體檢工作實施方案

為貫徹落實國家基本公共衛生服務項目，進一步做好全鎮65周歲以上老年人健康體檢工作，根據《國家基本公共衛生服務規范2016版》和張衛健疾控〔2023〕4號關于印發《2023年度張家港市企業退休人員和非社會化管理65周歲以上老年人健康體檢工作實施方案》的通知要求，結合我鎮實際情況，制定本方案。

一、工作目標

落實國家基本公共衛生服務項目，開展65周歲以上老年人健康體檢，建立健康檔案，全面了解老年人群重點疾病的患病情況，分析評價老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，制定科學的干預策略與措施，增強老年人疾病防治能力，提升65周歲以上居民的慢性非傳染性疾病防治水平，保障老年人的身體健康，提高老年人健康水平和生活質量，確保65周歲以上老年人健康管理率達到90%以上，體檢報告規范率達到95%以上。

二、體檢對象及項目

（一）體檢對象：1958年12月31日前出生（即65周歲以上）我鎮常住人口中非社會化管理的老年常住居民。

（二）體檢原則：按照知情自愿原則，每年免費為65周歲及以上老年人提供1次健康服務。

（三）體檢項目：

1.癥狀：主要慢性病癥狀詢問；

2.一般狀況：體溫、脈率、呼吸頻率、雙側血壓、身高、體重、腰圍、體質指數、老年人健康狀態自我評估、老年人生活自理能力自我評估；

3.生活方式：體育鍛煉、飲食習慣、吸煙情況、飲酒情況、職業病危害因素接觸史；

4.臟器功能：口腔、視力、聽力、運動功能；

5.查體：皮膚、鞏膜、淋巴結、肺、心臟、腹部、下肢水腫、足背動脈搏動；

6.輔助檢查：血常規、尿常規、空腹血糖、心電圖、HIV抗體檢測、尿酸、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素氮）、血脂（甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、常規胸片、癌胚抗原（CEA）、腹部B超（肝、膽、胰、脾、雙腎）、足跟部超聲骨密度檢查及量表篩查；

7.健康評價：針對此次體檢結果開展健康評價；

8.健康指導：針對此次體檢結果開展健康指導；

（1）對發現已確診的原發性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者同時開展相應的慢性病患者健康管理。

（2）對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病），應及時治療或轉診。

（3）對發現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。

（4）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。

9.大便潛血及HIV抗體檢測，每2年交替開展。

三、體檢機構及方式

區鎮體檢工作由市第三人民醫院（塘橋片區）、鹿苑醫院（鹿苑片區）、妙橋社區衛生服務中心（妙橋片區65周歲以上農保人員）、妙橋醫院（妙橋片區城保退休人員）負責。體檢方式為預約集中體檢，由各定點醫療機構安排體檢時間，各村（社區）按照體檢時間安排，做好通知本村65周歲以上老年人在規定時間內到指定地點進行集中體檢。

四、工作進度安排

第一階段：宣傳動員階段（2-3月份）

區鎮統一部署全鎮65周歲以上老年人健康體檢工作，各村(社區)按照全鎮統一安排，組織開展宣傳發動工作。

第二階段：調查摸底告知階段（2-3月份）

各村(社區)對轄區內65周歲以上老年人進行調查摸底登記，及時上報登記情況。由各定點醫院統一安排體檢時間，再由各村（社區）向體檢對象發放包括體檢須知和日期的體檢手冊。

第三階段：體檢實施階段（4月份）

各定點醫院根據體檢工作計劃，合理安排醫務人員和設備，認真組織開展體檢工作。

第四階段：數據錄入階段（4-10月份）

各定點醫院將相關體檢結果錄入老年人體檢信息平臺。并對體檢結果進行分析匯總，對65周歲及以上人群健康狀況以及影響老年人健康因素進行分析評估、健康評估和健康指導。

五、工作流程

（一）登記、告知。各村（社區）進行摸底、登記，并將表冊提供給鎮社區衛生服務中心，鎮社區衛生服務中心制定體檢計劃，由各定點醫院統一制定體檢日程安排。轄區各社區衛生服務站通過體檢平臺對相關體檢人員進行身份核實后，再由各村（社區）實施體檢通知。

（二）建檔、體檢。各定點醫院要安排好導檢員及時引導體檢人員按照體檢流程進行體檢。醫務人員核對體檢人員身份，按照體檢項目要求實施體檢，并做好相關登記工作。對出現需進一步檢查的疾病，各定點醫院要及時反饋體檢對象。

（三）反饋、匯總。體檢結束后，各定點醫院及時將體檢信息錄入體檢平臺，出具反饋體檢評估報告，由各村（社區）發給被體檢者，社區衛生服務中心（站）進行相應的健康教育和健康指導。

六、經費標準

按照相關項目開展的體檢費用標準為190元/人，體檢費用從基本公共衛生服務項目經費中支付。

七、工作要求

(一)加強組織領導，確保工作進度。各相關單位要高度重視此次健康體檢工作，切實加強組織領導，同時明確具體責任人，組建體檢工作隊伍，確保體檢各項任務落到實處。

(二)明確職責分工，加強質量控制。

1．鎮社區衛生服務中心：（1）負責體檢前期業務培訓、印制表格和宣傳資料、體檢后資料分析匯總等。（2）負責宣傳動員、統籌安排本轄區體檢工作。（3）督促社區在收到醫院交付的體檢報告后，由社區醫務人員于7天內發放至體檢對象本人，并做好體檢報告解讀。（4）發現體檢項目缺失、體檢進程延誤、信息錄入錯誤、體檢報告反饋不及時等問題及時與體檢定點醫療機構溝通協調，查清原因，及時對接糾正，確保體檢工作順利實施。（5）配合衛健辦做好體檢過程中督查、指導工作。

2.各村(社區)：負責65周歲以上老年人摸底登記，發放《65周歲以上老年人健康體檢手冊》，做好宣傳動員工作，向體檢對象告知體檢時間、地點、體檢注意事項。

3.各社區衛生服務站：（1）負責對本轄區65周歲以上老年人體檢人員信息系統審核工作。（2）根據醫院臨床檢查結果，結合社區掌握的該老年人生理、心理的不同狀況，開展個性化的“二次健康評價和健康指導”，在開展健康管理過程中，更新、完善老年人電話聯系方式，降低“電話失訪率”。（3）由各村社區衛生服務站醫務人員于收到體檢報告7天內發放至體檢對象本人，做好體檢報告解讀同時做好發放交接記錄。

4.定點體檢醫院：（1）負責為體檢對象提供體格檢查、輔助檢查等項目檢查。（2）專人定期開展院內體檢質量自查，確保數據準確、有效，各項目內容齊全，無缺漏項和邏輯性錯誤。（3）按要求做好體檢報告發放、體檢異常處理、體檢對象拒檢登記，記錄規范并與體檢系統內容保持一致。（4）加強溝通，嚴格控制拒檢項目，拒檢不得超過2項。（5）在體檢對象體檢結束后7天內將體檢報告交付各村（社區）相關負責人，同時做好交接記錄并留存。

5.鎮衛健辦：負責健康體檢工作的組織協調和管理、體檢過程中的督查指導工作。

(三)加強宣傳發動，確保體檢效果。各村（社區）要利用多種形式，廣泛宣傳健康體檢的相關政策，做到家喻戶曉、人人皆知，營造良好氛圍。擴大群眾知曉度，切實提高健康體檢參與率，確保這項工作取得預期效果。鑒于本次體檢對象均年邁，各村（社區）宣傳的時候建議請家屬陪同前往參加體檢，力求做到工作有序，安全便捷。